① SPトローチは「意味がある処方」か？
YES（ただし条件付き）
SPトローチは
「症状を取る薬」ではなく
「感染コントロール・保険的処方」
としては、今でも一定の意味があります。
ただし、
- × 「のどが痛いからとりあえず」
- × 「風邪＝SPトローチ」
という漫然処方は、
→ 薬理的にもエビデンス的にも弱いのが正直なところ。
② 医師がSPトローチを出す“本当の理由”
① 細菌感染の“可能性を否定しきれない”とき
- 咽頭発赤あり
- 白苔はないが、炎症はある
- 抗菌薬を出すほどではない
→
「抗菌薬は出したくないが、何もしないのも不安」
という グレーゾーン対応。
② 二次感染の予防目的
- ウイルス性上気道炎が疑わしい
- ただし粘膜障害があり、細菌増殖が起こりやすい状態
→
SPトローチ＝口腔内環境を“悪化させない”ための保険
③ 口腔内処置後
- 抜歯後
- 口内炎
- 軽度の歯肉炎
→この場合は
SPトローチの適応としてはかなり妥当。
④ 「何か出さないと納得されない」処方
これは現実的な話ですが…
- 軽症
- すぐ治りそう
- でも患者満足度が低いと予想される
→
安全域が広く、副作用が少ない薬として選ばれる。
SPトローチ（デカリニウム）の効能効果と内容
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 主作用 | 抗菌・消毒 |
| 痛み軽減 | ほぼなし |
| 役割 | 感染予防 |
| エビデンス | in vitro中心 |
| 向く症例 | 軽度炎症・処置後 |
④ 処方を見たときの「薬剤師の読み」
● SPトローチ単独処方
- 医師は「重症ではない」と判断
- 抗菌薬は不要
- 経過観察目的
服薬指導ポイント
「痛み止めではないので、
強い痛みが続く場合は再受診を」
● SPトローチ＋解熱鎮痛薬
- 痛みは全身薬でカバー
- 局所は感染予防
→ 処方意図としては一貫性あり。
● SPトローチ＋抗菌薬
- 正直 上乗せ効果は限定的
- 口腔内清潔目的か、慣習的処方の可能性
→
疑義照会レベルではないが、
「なぜ？」と思ってOKな組み合わせ。
⑤SPトローチが“時代遅れ”と言われる理由
- 痛み改善エビデンスが乏しい
- 抗菌薬適正使用の流れ
- 「消毒」より「症状コントロール」重視へ
→その結果
「効かないと感じる患者」が増えた
＝ 薬が悪いというより、使いどころが限定的
⑥ まとめ
SPトローチとは？
× のどの痛みを治す薬ではない
〇 口腔・咽頭の感染予防用補助薬
処方する意味があるのは？
- 軽症
- グレーゾーン
- 抗菌薬を避けたいとき
- 処置後
薬剤師として大事なこと
- 患者の期待値を下げる説明
- 症状が強い場合は他剤・再受診を促す
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