①よく処方されるツムラの漢方薬
🥇 抑肝散（ツムラ54）
主な処方背景
- 認知症BPSD
- 不眠・易怒性
- 小児の夜泣き
薬剤師視点
- 甘草含有 → 低K血症
- 効果なくても「とりあえず継続」されやすい
→ 3か月以上で変化なし → 疑義照会候補
患者説明に使える「一言フレーズ」
「神経が張りつめているのを、ゆるめるお薬です」
🥈 加味逍遙散（ツムラ24）
処方理由（医師側）
- 「自律神経」
- 「更年期」
- 「なんとなく不調」
薬剤師視点
- 便利な漢方でいろいろな症状で出やすい
- 効果判定が曖昧になりやすい
→ 「イライラ？不眠？ほてり？」を具体化して聞く
患者説明に使える「一言フレーズ」
「ストレスで乱れた自律神経を、じわっと整えます」
🥉 六君子湯（ツムラ43）
処方背景
- 機能性ディスペプシア
- 食欲低下
- PPI＋α
服薬指導の差が出る
- 食前厳守
- 「胃薬」ではない説明
患者説明に使える「一言フレーズ」
「胃を動かす力そのものを助けます」
4位：補中益気湯（ツムラ41）
- 高齢者
- がん治療後
- 風邪予防目的
→ 夕方の疲れに効くと説明すると納得されやすい
患者説明に使える「一言フレーズ」
「体のエネルギーを作る力を底上げします」
5位：防已黄耆湯（ツムラ20）
- むくみ
- 汗かき
- BMI高め
⚠「痩せる」は絶対言わない
患者説明に使える「一言フレーズ」
「水分の代謝を良くして、体を軽くします」
②「この処方、合ってる？」の考え方（超重要）
ステップ① 症状が“証”に合っているか
例
▲ 冷え・下痢 → 黄連解毒湯
▲ 虚弱高齢者 → 大柴胡湯
寒熱・虚実の逆転は即NG
ステップ② 体型・年齢と合うか
| 体型 | 向き |
|---|---|
| 痩せ型・高齢 | 補剤（41:補中益気湯,43:六君子湯） |
| がっちり | 瀉剤（8:大柴胡湯,62:防風通聖散など） |
ステップ③ 「漫然投与」か？
- 半年以上継続
- 効果評価なし
- 処方理由が誰も説明できない
→ 薬剤師が唯一ブレーキをかけられる
③副作用・相互作用（深掘り）
甘草
リスク
- 低K血症
- 浮腫
- 血圧上昇
→「複数＋長期＋高齢」は要注意
麻黄
含有処方
- 葛根湯
- 小青竜湯
- 防風通聖散
NG患者
- 高血圧
- 不整脈
- 前立腺肥大
「動悸出てませんか？」を必ず聞く
④疑義照会テンプレ（実践）
ケース① 効果不明
「○か月服用されていますが、症状変化が乏しいとのことです」
ケース② 甘草重複
「甘草含有処方が複数ありますが、ご調整いかがでしょうか」
ケース③ 証ズレ
「冷えが強いようですが、実証向け処方となっています」
→感情ではなく“事実ベース”で
⑤ 西洋薬でダメ → 漢方が活きる場面
- 原因不明の不定愁訴
- 検査異常なし
- 高齢者の「なんとなく不調」
→漢方は最後の砦ではなく“別ルート”
⑥薬剤師として漢方に強くなる最短ルート
やるべき
- ツムラ公式処方解説
- 症状ワードをそのまま拾う
- 効いた／効かないを記録
▲やらなくていい
- 難解な古典丸暗記
- 証の細分化しすぎ
最後に
漢方は
「医師が出す」「患者が飲む」
その間にいる 薬剤師が一番コントロールできる薬 です。
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