① なぜ今もSPトローチは削除されないのか
結論
「効くから」ではなく
「安全・安価・責任を取りやすい」から
① 安全域が異常に広い
- 局所作用
- 全身吸収ほぼなし
- 重篤副作用ほぼゼロ
→
高齢者・妊婦・併用薬が多い患者にも出しやすい
② 抗菌薬適正使用の“逃げ道”
- 抗菌薬は出したくない
- でも「何も出さない」リスクも取りたくない
→
SPトローチは
「抗菌薬を出さなかった証拠」
として機能する側面がある。
③ 保険制度的に「削る理由がない」
- 薬価が安い
- 使用量も限定的
- 医療費インパクトが小さい
→
行政から見ると
「問題を起こしていない薬」
④ 日本の「消毒信仰」
- うがい
- イソジン
- 消毒＝安心
→
SPトローチは
文化的にも受け入れられている
② SPトローチを出す医師のタイプ別傾向
タイプ①：超保守型（ベテラン開業医に多い）
- 「昔からこれ」
- 重症化させなければOK
→処方特徴
- SPトローチ単独
- NSAIDsなし
→
薬剤師は説明重視
「効き目の性質」を必ず補足。
タイプ②：抗菌薬回避型（若手〜中堅）
- AMR意識が高い
- でも患者満足も必要
処方特徴
- SPトローチ＋カロナール
→
処方意図は一貫している
介入不要。
タイプ③：患者対応型（外来多忙）
- 軽症
- 説明に時間をかけられない
処方特徴
- とりあえずSPトローチ
- 説明ほぼなし
→
薬剤師の役割が最大化する場面
タイプ④：なんとなく惰性型
- 前の医師の処方を踏襲
- 深い意図はない
処方特徴
- 他剤との整合性が弱い
- 抗菌薬＋SPトローチなど
→
「削ってもいい薬」候補
③ OTCトローチとの違い
一言でいうと
OTCの方が「効果の実感がある」
医療用の方が「無難」
SPトローチ（医療用）
| 観点 | 内容 |
|---|---|
| 主作用 | 抗菌・消毒 |
| 痛み軽減 | ✕ |
| エビデンス | 弱い |
| 安全性 | 非常に高い |
| 期待値 | 低く設定すべき |
OTCトローチ（例：局所麻酔・抗炎症）
| 観点 | 内容 |
|---|---|
| 主作用 | 鎮痛・抗炎症 |
| 痛み軽減 | ◎ |
| 即効感 | あり |
| 副作用 | 成分によりあり |
| 患者満足 | 高い |
→
患者は「OTCの方が効いた」と感じやすい
⚠ OTCの注意点
- NSAIDs含有
- 局所麻酔で症状を誤魔化す
- 使いすぎ
→
「効く＝安全」ではない
④ 薬剤師としての“最適解”
SPトローチが出たら
- ❌ 否定しない
- ⭕ 役割を明確化
説明テンプレ
「これはのどの消毒薬で、
痛みを取る薬ではありません。
痛みが強い・続く場合は
別の治療が必要です。」
✔症状が強そうなら
- 再受診を自然に促す
- OTC鎮痛トローチの自己判断併用を注意喚起
⑤ 全体まとめ
SPトローチとは何か？
- 治療薬ではない
- 管理薬・保険薬・安全薬
なぜ残っている？
- 安全
- 安い
- 責任を取りやすい
まとめ
- 薬の効果そのものより、安全で患者への満足度も高くなる。
薬剤師から患者への説明の仕方で価値が決まる
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