① ツムラ漢方の基本的な考え方（西洋薬との違い）
■ 病名ではなく「証」を見る
- 西洋薬：病名 × 成分
- 漢方薬：体質・状態（証）× 方剤
薬剤師としては
→「この患者さん、冷え？虚？水滞？気滞？」
をイメージできると一気に理解しやすくなります。
② 現場でまず押さえる「4つの視点」
服薬指導や疑義照会で使えるチェックポイントです。
ⅰ 虚実（体力）
- 虚証：疲れやすい・痩せ型・胃腸弱い
- 実証：がっちり・便秘・のぼせ
ⅱ 寒熱
- 寒：冷え、下痢、温かい飲み物を好む
- 熱：ほてり、口渇、便秘
ⅲ 気・血・水
- 気：ストレス、張り、ため息
- 血：血行不良、月経トラブル
- 水：むくみ、めまい、雨で悪化
ⅳ 急性 or 慢性
- 急性 → 即効性のある処方
- 慢性 → 体質改善系
③ よく使うツムラ漢方（薬剤師が押さえる定番）
■ 補中益気湯（41）
適応イメージ
- 疲労感、食欲不振、風邪をひきやすい
薬剤師ポイント
- 高齢者・虚弱体質に多い
- 抗がん剤・術後の体力低下で処方されがち
→ 眠前でなく食前が原則
■ 加味逍遙散（24）
適応
- イライラ、不安、不眠、PMS
注意
- 「自律神経失調症」で漫然投与されやすい
- 効果判定は2～4週間
→ 女性に多いが男性にも可
■ 抑肝散（54）
適応
- 怒りっぽい、不眠、BPSD
現場あるある
- 認知症患者に長期処方
⚠ 甘草含有 → 低K血症注意
■ 六君子湯（43）
適応
- 胃もたれ、食後膨満感、胃下垂
薬剤師視点
- PPI＋六君子湯の併用は多い
- 食前服用が重要
■ 防已黄耆湯（20）
適応
- 水太り、むくみ、汗かき
→ 「痩せ薬」ではないと説明必須
④ 服薬指導で必ず伝えること
✔ 服用タイミング
- 基本：食前 or 食間
- 食後だと効きが弱いことあり
✔ 味について
- 「まずい」は正直に認める
→ 「効く成分が入ってる証拠」
✔ 効果発現
- 急性：数日
- 慢性：2～4週間
→ 即効性を期待しすぎない
⑤ 副作用・相互作用（薬剤師の腕の見せ所）
⚠ 甘草（グリチルリチン）
- 低K血症、浮腫、血圧上昇
- 複数処方の重複チェック必須
代表例：
- 抑肝散
- 芍薬甘草湯
- 小青竜湯 など
⚠ 麻黄
- 動悸、血圧上昇、不眠
注意患者：
- 高血圧
- 心疾患
- 甲状腺機能亢進症
⑥ 疑義照会の判断ポイント
薬剤師として確認したいケース
- 虚弱高齢者に実証向け処方
- 甘草重複3剤以上
- 効果なく半年以上漫然投与
- 症状と証が明らかにズレている
→ 「症状変化ありましたか？」を医師に共有できると◎
⑦ 薬剤師として一段レベルアップするコツ
- ツムラの処方解説（公式）を見る
- 患者の言葉をそのまま記録
（「冷える」「張る」「重だるい」など） - 西洋薬で改善しない症状＝漢方チャンス
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